[별지 제1호 서식]

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴 대 폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자 격 증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논 문
기타사항

위와 같이 ｢인천 공공주도 해상풍력 사업자 공모지침서 설계, 사업타당성 검증 및 법률지원 용역｣ 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다.

2026.    .    .

작성자 :                 (인)

인천도시공사 사장 귀하

[별지 제2호 서식]

제안서 평가위원(후보자) 개인정보 제공 동의서
성 명		생년월일	. . .
본인은「인천 공공주도 해상풍력 사업자 공모지침서 설계, 사업타당성 검증 및 법률지원 용역」제안서 평가에 앞서, 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2026년 월 일 동의인 : (인) 인천도시공사 사장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 인천도시공사는 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 전문분야, 주소, 전화번호, 휴대폰, e-mail, 직장명, 직위, 직장주소, 직장 전화번호, 직장 팩스번호, 학력사항, 경력사항, 자격증 보유현황 - 선택 항목 : 저서 및 논문, 기타사항 【 개인정보 수집·이용 목적 】 ○ 제안서 평가위원(후보자) 명부 작성 【 개인정보 보유 및 이용 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 가. 제안서 평가위원회 후보자 등록신청서 및 서약서 - 보존기간 : 제안서 평가회의 후 파기
본인은 상기 내용을 확인하였으며, 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ○ 정보주체는 제안서 평가위원(후보자) 명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오

[별지 제3호 서식]

직무윤리 사전진단서
연번	진 단 내 용	체크사항
1	위원회의 기능과 직접 관련된 업체를 경영하거나 근무하고 있다.	예 ( )	아니오 ( )
2	인천도시공사 사업 관련지역에 부동산 또는 주식을 보유하고 있다.	예 ( )	아니오 ( )
3	위원회의 직접적인 평가 대상이 되는 인가ㆍ허가ㆍ면허ㆍ특허 등의 당사자이다.	예 ( )	아니오 ( )
4	위원회 기능과 직접 관련된 공사ㆍ용역ㆍ계약 또는 연구ㆍ논문 등을 진행중이거나 진행할 예정이다.	예 ( )	아니오 ( )
5	위원회 직무와 관련된 사안으로 수사를 받고 있거나 재판ㆍ소송등을 진행 중이다.	예 ( )	아니오 ( )
6	위원회 직무의 공정한 수행에 지장을 줄 우려가 있는 기관ㆍ단체ㆍ타 위원회에서 현재 활동 중이다.	예 ( )	아니오 ( )
7	위원회 기능 관련 정보나 평가결과가 본인의 권리ㆍ의무 관계 변동, 재산상의 이익 등을 발생시킬 가능성이 크다.	예 ( )	아니오 ( )
※ ‘예’라고 답변 하였음에도 불구하고 위원회 직무를 공정하게 수행할 수 있는 타당한 사유가 있을 경우 기재하여 주시기 바랍니다. 작성자 소 속 : 직 급 : 성 명 : (인) 인천도시공사 사장 귀하

[별지 제4호 서식]

서  약  서

소 속 :

성 명 :              (서명)

상기 본인은 인천도시공사 제안서평가위원회 위원으로서 직무를 수행함에

있어 아래 사항을 위반하지 않겠으며, 이를 위반할 경우 위원 해촉 및 관련

법령에 따른 책임을 질 것을 서약합니다.

위원회 직무 수행에서의 공정 및 정치적 중립성 준수

2. 위원회 직무 수행 과정에서 취득한 비밀 준수

3. 위원회 직무와 직접 관련된 연구용역·공사·계약 등 이득을 취하는 행위 금지

4. 위원회 직무와 관련하여 부동산·주식 등 재산상 이득을 취하는 행위 금지

5. 위원회 직무수행 과정에서 취득한 정보를 허가되지 않은 방법으로 사적인 연구 등에 활용하는 행위 금지

6. 위원회 직무수행 과정에서 본인 및 가족, 본인이 속한 단체 및 기관 등과 밀접한 관계가 있는 심의가 발생할 경우 회피

7. 위원회 직무와 관련된 사업체를 경영하거나 해당 사업체 취업행위 금지

8. 위원회 업무와 관련 부당한 편의·향응·금품 등을 수수하거나 청탁·알선 행위 금지

9. 기타 위원회 직무와 관련하여 부당한 이득을 취하거나 공공이익에 반하는 행위 금지

2026년     월     일

인천도시공사 사장 귀하