【서식 1】

｢2026년 디지털 기반 노후·위험시설물 안전관리시스템 구축 용역｣

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					성별		전문분야		예)통신기술 (IOT)
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위					전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위					주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관					비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 제안서 평가위원 등록 신청서를 제출합니다.

2026.   .    .

작성자                (서명 또는 인)

관악구청장 귀하

【서식 2】

보 안 각 서

본인은 관악구에서 시행하는 ｢2024년 디지털 기반 노후·위험시설물 안전관리시스템 구축 용역｣ 사업의 제안서 평가위원(후보자)으로 위촉받아 평가업무를 수행하면서 아래 사항을 준수하고 관계 절차에 따라, 그리고 위원의 양심에 따라 공정하게 수행할 것을 서약하며, 이에 각서를 제출합니다.

1. 해당 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원 포함)정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품․향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원 수락 시점부터 평가 완료 때까지 입찰 참여업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직․간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반하는 경우 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

2024.   5.    .

서약자 : 소속            직위(직급)         성명 :         (서명 또는 인)

관악구청장 귀하

【서식 3】

개인정보 처리 수집․이용 동의서

관악구 ｢2024년 디지털 기반 노후·위험시설물 안전관리시스템 구축 용역｣ 제안서 평가위원(후보자) 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집․이용·제공 동의

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

가. 수집하는 개인정보 항목

· 필수항목 : 성명, 생년월일, 연락처(전화번호등), 학력, 이력, 자격 사항

· 선택항목 : 성별 등

나. 개인정보 수집방법 : 전자우편, 공문

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용 기간
· 필수항목 : 성명, 생년월일, 연락처(전화번호), 학력, 이력․자격 사항 · 선택항목 : 성별 등	제안서 평가위원(후보자) 선정 및 자격 적정성 확인	제안서 평가위원(후보자) 신청일에서부터 제안서 평가위원회 개최 완료일까지

정보주체는 필수 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 제안서 평가위원 (후보자) 신청 접수가 되지 않습니다.

▢ 필수 개인정보 수집․이용에 동의합니다.  성명:           (서명 또는 인)

정보주체는 선택적 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 미동의 시에도 제안서 평가위원(후보자) 신청 접수가 됩니다.

▢ 선택적 개인정보 수집․이용에 동의합니다.  성명:           (서명 또는 인)

관악구청장 귀하