제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야			모집분야 中 선택기입
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명	(우편번호 )					직위(직급)
	주 소
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학 력 사 항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경 력 사 항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리 기관				비 고
저서 및 논문
기 타 사 항	※ 재직증명서, 학위증명서, 기타 지원자격을 증명할 수 있는 서류 제출 - 자격요건 및 관련분야에 해당하는 증명서 필수 제출 - 모든 제출서류는 최근 6개월 이내 발급분 제출

위와 같이 「제19회 경상북도 아마추어 e스포츠대회 운영」제안서 평가에 따른 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다.

2026.     .     .

작성자 :                 (인)

경북문화재단 콘텐츠진흥원장 귀하

평가위원(후보자) 보안각서

본인은 「제19회 경상북도 아마추어 e스포츠대회 운영」제안서 평가위원회 평가위원(후보자)으로 위촉받아 평가업무를 수행함에 있어 아래사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 당해 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함) 정보 등 모든 내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품·향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여 업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직·간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반하였을 경우에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

5. 본인은 제안서 심사 전에 당해 평가 대상사업과 관련하여 아래 사항에 해당 할 경우 스스로 심사에서 회피한다.

1) 당해 평가대상과 관련하여 용역, 자문, 연구 등을 수행한 경우

2) 당해 평가의 시행으로 인하여 이해당사자가 되는 경우

3) 최근 3년 이내에 해당 평가 참가업체에 재직한 경우

4) 그 밖에 공정한 평가를 수행 할 수 없다고 판단되는 경우

2026.   .     .

서약자    소     속 :

직위(직급) :

성     명 :                  (서명 또는 인)

경북문화재단 콘텐츠진흥원장 귀하

평가위원(후보자) 개인정보 수집·이용 동의서

【 수집하는 개인정보의 항목 】

○ 「제19회 경상북도 아마추어 e스포츠대회 운영」제안서 평가를 위한 예비 평가위원 신청 접수를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집합니다.

- 필수 항목 : 성명, 생년월일, 연락처(전화번호 휴대폰포함, e-mail,), 주소, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유현황, 계좌번호 등

【 개인정보 수집 목적 】

○ 평가위원(후보자) 명부 작성 및 평가위원 선정시 평가 업무 추진

【 개인정보 보유 기간 】

○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다.

⇒ 평가위원(후보자) 등록신청서 및 보안서약서

- 보존기간 : 위촉일로부터 제안서 평가 완료시까지

- 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유기간 동안 필요

【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】

○ 정보주체는 평가위원 명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?      □ 동의함     □ 동의하지 않음

본인은 「제19회 경상북도 아마추어 e스포츠대회 운영」제안서 평가위원 선정 목적으로 사용되는 개인정보 수집·이용 동의서를 제출합니다.

2026년   월     일

동의인 :                  (인)

경북문화재단 콘텐츠진흥원장 귀하